財政部對藥企查賬意在推進醫改
2019年6月4日,財政部發布《開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作》的通知,財政部14個監管局和31個財政廳(局)將在6月到7月針對財政部會同國家醫保局共同隨機抽取了77戶醫藥企業開展會計信息質量檢查。檢查內容包括藥企遵守會計法律法規、財務會計制度、內部控制規范等情況,包括藥企費用、成本、收入的真實性。
本次檢查應為自上而下推動,政治定位較高。每年財政部都會例行性針對部分行業進行查賬,今年輪到醫藥,并非極其具有針對性,但我們判斷此次事件亦有別的原因:本次檢查一方面是針對前段時間爆發康美等醫藥公司會計造假事件,對醫藥企業的會計信息進行核查,以規范行業;另一方面,是醫保局推動藥品帶量采購試點下,對醫藥企業藥品成本、利潤、費用等情況的再次摸底,為綜合治理高藥價虛高積累資料。同時,我們看到此次財政部參與,這充分反映了自上而下推動帶量采購的態度,政治定位較高。
財政部本次檢查可能針對推進4+7帶量采購表態。此前,14省醫藥行業協會聯名向國家醫保局上書,質疑“最低價中標”、“獨家中標”及名為“議價”實為“唯低價是取”的競標模式,引發企業之間的非理性甚至惡性競爭,建議國家醫保局審慎推進新一輪藥品集采試點工作。
穿透式監管實施力度有待觀察,無需過度擔憂對行業整體影響。本次檢查對費用、成本和收入的真實性做了明確的要求,并提出延伸檢查相關代理、咨詢、會議等機構,甚至是醫院。我們認為,部分企業在費用處理上的不規范是醫藥行業客觀存在的“潛規則”,本次檢查的主要目的還是摸清企業情況,為藥品帶量采購和醫改下一步推進做準備。當前階段,財政部檢查實施力度及未來可能存在的處罰力度尚有待觀察,為保證醫藥行業的健康發展和社會穩定,我們判斷,采取激進執行的可能性較小,引發行業性的大事件的可能性較小,無需過度擔憂。
6月5日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》,確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關分組(DRGS)付費國家試點城市。
全面試點開啟,DRGS付費模式有望在2021年正式落地,但全面執行尚需較長時間。本次試點的30個城市包括4個直轄市以及其他26個省會或重點城市,試點在全國范圍開啟。按照規劃,試點城市將在2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。DRGS落地細則較為復雜,成熟發達國家都走了10~20年的路,因此我們判斷全面執行DRGS尚需較長時間。
DRGS付費模式將倒逼醫院轉向高質量管理運營之路。我們判斷國家推動DRGS模式的主要目的是提高醫保資金使用效率,減少無效支出。采取DRGS付費模式將迫使醫院由片面追求收入增長的粗放式發展轉向在保證醫療質量前提下控制醫療成本,減少醫療費用,高質量管理之路。DRGS付費模式可能對高單價、治療效果不突出、可替代性強的藥品及生產企業產生沖擊。
DRGS付費信息系統成為潛在機會。本次通知的具體要求中明確各城市要健全DRGS付費的信息系統,處理好與試點醫療機構的數據接口,確保試點醫療機構與醫保支付系統的順暢對接。預計大部分試點城市將在2019年全面啟動DRGS付費信息系統建設,前期參與DRGS標準及基礎信息化建設的公司將受益(主要為計算機行業標的,醫藥行業中包括國新健康)。
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