“老年人對健康服務(wù)的需求明顯高于其他年齡人口，需要得到專業(yè)的、適宜的、便捷的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。”

10月23日，國家衛(wèi)健委老齡健康司副司長蔡菲，在國家發(fā)改委與日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省主辦的中日養(yǎng)老服務(wù)業(yè)合作論壇上說。

目前，中國老齡化速度正在加快。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口為2.41億人，比上一年增加了1000多萬人，占總?cè)丝诒戎?/span>17.3%，比上一年增加了0.6個(gè)百分點(diǎn)。

一個(gè)無可避免的、逐步深化的老齡化社會正在快速到來。

據(jù)當(dāng)日多個(gè)部門人士發(fā)布的預(yù)測，中國60歲及以上人口比重，在2030年將達(dá)到25%，2050年或達(dá)到35%。

目前，中國老年人慢性病患病率高，成為影響老年人群健康的主要問題，同時(shí)中國“未富先老”也造成了較大壓力。

為此，黨的十九大報(bào)告提出，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

目前老齡事業(yè)歸口管理已經(jīng)調(diào)整為國家衛(wèi)健委。據(jù)了解，我國正在探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生服務(wù)模式等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。

中國老齡人口不斷攀升

每年增加1000萬以上老齡人口，這是中國在未來一段時(shí)間需要面對的客觀現(xiàn)實(shí)。

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2007年全國60歲及以上老人為 1.53億，比例為11.6%。2017年，60歲及以上老年人口2.41億人，比例為17.3%。這一數(shù)字比10年前增加了接近1億人，平均每年增加接近1000萬。

根據(jù)南開大學(xué)老齡化研究中心教授原新撰文分析認(rèn)為，2022-2035 年，中國老年人口增量最大，年均凈增1152萬人，年均增長率為3.41%，老年人口總量從2.7億擴(kuò)大到4.2億。

國家發(fā)改委社會司司長歐曉理指出，人口老齡化是人類社會發(fā)展的重要趨勢，是全球面對的共同挑戰(zhàn)。中國人口老齡化總量大、發(fā)展速度快，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉老年人口總量還將翻一番。

“(下一步要)著眼人口老齡化發(fā)展全局和億萬百姓福祉，進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定見實(shí)效的重大政策，為應(yīng)對人口老齡化構(gòu)建長遠(yuǎn)的制度框架。”他說。

數(shù)據(jù)顯示， 2017年我國60歲以上老年人口已超過2.4億，是目前世界上唯一一個(gè)老年人口超過2億的國家。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，我國老年人口將達(dá)到4.9億左右。

這將帶來一系列影響。以鄰國日本為例，日本在過去20年經(jīng)濟(jì)增長基本為0，就與人口老齡化的影響分不開。另外，日本已經(jīng)是高收入國家，而中國目前人均GDP仍未超過1萬美元。因此，中國老人是在儲蓄不多的情況下變老的，未來養(yǎng)老有資金壓力。

加快實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策

也正因?yàn)槿绱耍瑖覐?qiáng)調(diào)要積極應(yīng)對老齡化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已然成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)入了實(shí)際操作階段。

據(jù)了解，中國實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”戰(zhàn)略，是要通過養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合，解決快速老齡化的一些負(fù)面問題。過去，民政部強(qiáng)調(diào)的床位養(yǎng)老，以及衛(wèi)生部門強(qiáng)調(diào)的醫(yī)療養(yǎng)老，從單個(gè)方面都解決不了養(yǎng)老的最終問題。

因此，國家將老齡事業(yè)管理單位，從過去的民政部調(diào)整為衛(wèi)健委。其中國家衛(wèi)生健康委老齡健康司和人口監(jiān)測與家庭發(fā)展司，涉及老齡事業(yè)方面的內(nèi)容。中央為此也提出了大健康的思路，應(yīng)對老齡化也要向養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的大健康方向轉(zhuǎn)變。

國家衛(wèi)健委老齡健康司副司長蔡菲在上述論壇上指出，中國老齡人口健康問題多，其中慢性病患病率高，是影響老年人群健康的主要問題。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病是我國老年人群死亡的前三位原因。

此外，我國失能和部分失能老年人近4000萬，其中完全失能的老年人近1000萬。

她認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系還是以應(yīng)急、救治為主。養(yǎng)老需要向預(yù)防為主、急慢分治、注重慢性病治療等方面轉(zhuǎn)變，迫切需要加快長期護(hù)理相關(guān)制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索。到2020年，基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系。

下一步，要建立完善綜合連續(xù)的整合型老年健康服務(wù)體系，在二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科等。“以老年健康需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等接續(xù)性機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家庭病床、健康管理等服務(wù)，提高老年人醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)的可及性。” 她說。

據(jù)了解，目前主要有4種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu);建設(shè)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心，綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科，多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為社區(qū)居家老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)記者了解到，針對日益嚴(yán)峻的中國人口老齡化問題，加快實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策十分符合國情。受限于中國過去的經(jīng)濟(jì)條件和不平衡的就醫(yī)水平，老年人慢性病較多，單純的“醫(yī)”或“養(yǎng)”無法實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副司長黃勝偉認(rèn)為，我國養(yǎng)老服務(wù)政策體系還處于建立和完善的關(guān)鍵階段，還存在頂層設(shè)計(jì)不完善、政策體系不健全、政策力度不太足、政策落實(shí)不到位等問題。下一步，還需要根據(jù)新時(shí)代新形勢新要求，以實(shí)現(xiàn)人人老有所養(yǎng)為目標(biāo)，以經(jīng)濟(jì)困難、高齡、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人為重點(diǎn)，以建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度為關(guān)鍵，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系。